Ein Fehler ist, was der Meldende als Fehler ansieht! Deshalb werden keine besondere Kriterien festgelegt.
Der/die Meldende ist... Assistenzarzt in Weiterbildung Facharzt Oberarzt Krankenschwester Andere
"Andere" ggf. benennen:
Wie waren Sie in das Ereignis involviert ? primär verantwortlich helfend dazugerufen beobachtend
ggf. ergänzen:
(Wählen Sie aus dem “drop-down menue”)
Wer war nach Ihrer Beobachtung in das Ereignis involviert?
Pädiatrie, Assistent
Pädiatrie, Facharzt
Pädiatrie, Oberarzt
Krankenschwester
Krankenschwester-Schülerin
Ärztliche Mitarbeiter, andere
Nicht ärztliche Mitarbeiter, andere
Geschlecht männlich weiblich
Alter Monate
Intervention, die zum CI führte (falls anwendbar) elektiv Notfall
Name
Vorname
Geb.-Datum
Zu welcher Zeit hat sich CI ereignet: (1 – 24 h)
Wo hat sich der CI ereignet: Notambulanz Station k1 Station k2 Station k3 Station k4 Station k5 Station k6 MRT auf Transport Sonstige: Was ist passiert oder beinahe passiert ? Bitte beschreiben Sie die Situation, die zum Vorfall oder Beinahevorfall geführt hat in eigenen Worten (kurz!).
Wie wurde die kritische Situation gelöst.
Hat dieses „critical event“ Ihr Vorgehen für die Zukunft geändert? Wenn „ja“, wie?
Wie wurde das critical event entdeckt: Beobachtung durch Schwester Beobachtung durch Arzt Beobachtung durch Anghehörige Monitoralarm Laborwerte unerwartete Verschlecherung des Patienten Anders "Andere" ggf. benennen:
Hat der „critical incident“ das outcome beeinflußt ?
Outcome (falls bekannt)
Ja Nein
Verlängerte Hospitalisation ungeplante Hospitalisation eines ambulanten Patienten ungeplante Aufnahme auf Intensiv minor major Tod Patient unbeschadet
Was hat zum erfolgreichen Management des CI geführt (betrifft gutes Outcome)
Persönliche Faktoren ?
Fachwissen
”Handwerkliche Fähigkeiten”
Erfahrung
Anwendung passender Standards oder Leitlinien
Team Faktoren ?
Gute Pflege-Arzt-Kommunikation
Gute Assistent-Assistent- Kommunikation
Gute Assistant-Oberarzt-Kommunikation
Andere:
Vorschläge für die Prävention ähnlicher Vorfälle? (wichtigste)
Bessere Übergaben
Besseres Monitoring
Klare Leitlinien oder Algorhithmen
Bessere Ausbildung
Weniger Arbeitsbelastung
Bessere Organisation
Bessere Supervision
Mehr Personal
Bessere Kommunikation (Arzt-Schwester)
Andere (bitte Details im folgenden)
Folgende Frage richten sich an unmittelbar Beteiligte. Es geht um die ganz subjektive Einschätzung!
Was führte zu dem CI (Grund) ? (wichtigste)
Mangelnde Aufmerksamkeit ohne Schlafmangel
Mangelnde Aufmerksamkeit mit Schlafmangel
Sehr hohe Arbeitsbelastung bei Personalmangel
Mangelndes Wissen
Sehr hohe Arbeitsbelastung bei hohem Arbeitsaufkommen
Schlechte Planung
Fehlende Überprüfung von Patienten-Name, Medikament, Dosierung
Andere ggf. benennen
Schlechte Koordination
Schlechte Kommunikation
Andere ggf. beschreiben
System Faktoren ?
Personalmangel
Nicht vertraute Station/Ambulanz
Zeitdruck
Technische Probleme
Andere Faktoren:
Nach Ihrer Meinung: Der CI war vermeidbar Der CI war nicht vermeidbar ALARM : Dieser CI sollte so schnell wie möglich interdisziplinär bearbeitet werden!
8. Feeback
Nach Ihrer Meinung: Critical incident Meldungssysteme sind sinnvoll Critical incident Meldungssysteme sind nicht sinnvoll
Bei Bedarf Begründung
a) Bitte einmal noch die Antworten checken UND DANN b) Durch CLICK HIER Seite drucken UND DANN c) Ausdruck per Hauspost anonym an Assistentensprecher senden